Tabellen

Anamnese

Leeftijd en geslacht

Aangedane gewrichten (aantal, verloop)

Duur van de klachten

Koorts (patroon)

Pijn (ernst, moment van optreden, botpijn)

Systemische symptomen: malaise, gewichtsverlies, nachtzweten

Voorafgaande ziekte, infectie, vaccinatie

Voorafgaand trauma

Ochtendstijfheid (duur)

Extra-articulaire manifestaties (huid, mond, ogen, hart, longen, maag/darm)

Familieanamnese

Lichamelijk onderzoek

Algemene indruk, lengte, gewicht (temperatuur, bloeddruk op indicatie)

Aanwezigheid lymfadenopathie, hepatosplenomegalie

Extra-articulaire manifestaties (huid, mond, ogen, hart, longen, maag/darm)

Gewrichtsonderzoek:

Motoriek passend bij leeftijd, beweegpatroon

Soort en aantal aangedane gewrichten (symmetrisch, asymmetrisch)

Artritis verschijnselen: zwelling, warmte, pijn*, bewegingsbeperking, roodheid (verkleuring)

Artralgie: pijn* bij palpatie of bij bewegen zonder zwelling of bewegingsbeperking

Aard en lokalisatie van de zwelling (aanwezigheid hydrops)

Aanwezigheid hypermobiliteit (en bijkomende verschijnselen huid)

Spierkracht, spieratrofie, (pijn, zwelling) aanhechtingsplaatsen spieren

Statiek, rug-stand en beweeglijkheid

* Let op: een (jong) kind geeft niet altijd pijn aan, maar trekt ledemaat terug of trekt pijnlijk gezicht bij onderzoek

Tabel 1-2 Belangrijke elementen in de anamnese bij de evaluatie van een kind met gewrichtsklachten

Categorie Details
aantal gewrichten één gewricht
meerdere gewrichten
kenmerken ernst en aard van de pijn
frequentie van de pijn
duur van de pijn
zwelling, erythema, andere verkleuring
variatie op de dag
invloed op dagelijkse activiteiten
onmogelijkheid om te belasten
progressie in de tijd
uitlokkende factoren trauma
voorafgaande ziekte, vaccinatie
perioden van inactiviteit, effect van rust
toename bij fysieke belasting, sport
aanwezigheid van bijkomende klachten

koorts (patroon)
rash, huidsymptomen
gewichtsverlies

malaise, vermoeidheid, nachtzweten

mondklachten (aften, ulceraties)
buikklachten, diarree (bloed, slijm)
oogklachten (uveitis, conjunctivitis)

overige

patroon van de klachten

acuut versus chronisch (> 6 weken)
ochtendstijfheid (> 30 minuten)

continue klachten
verspringende klachten
recidiverende klachten