Log in

Aanvullend onderzoek

Werkboek Kinderendocrinologie › Obesitas (bijgewerkt 2026-04-24) › Aanvullend onderzoek

Diagnostiek naar cardiovasculaire risicofactoren en co-morbiditeiten wordt verricht om twee redenen.

  1. Vroege opsporing en behandeling van obesitas gerelateerde ziekten

  2. Het vaststellen van het gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR). Het GGR wordt bepaald door zowel de BMI als de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren of (een verhoogd risico op) diabetes mellitus type 2 (DM2), zie Figuur 1. Het GGR bepaalt mede de behandelintensiteit.

Figuur 1. Niveaus van gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) bij kinderen

Afbeelding met tekst, schermopname, Kleurrijkheid, Lettertype Door AI gegenereerde inhoud is mogelijk onjuist.

Tabel 6. Basisdiagnostiek cardiovasculair risico bij kinderen met obesitas

Indicatie basisdiagnostiek:

  • Kinderen vanaf 2 jaar met obesitas
Frequentie basisdiagnostiek:

  • 1x per 2 a 3 jaar bij kinderen met obesitas

  • 1x per jaar basisdiagnostiek + laagdrempelig polysomnografie bij kinderen met obesitas graad 2 EN co-morbiditeit

  • 1x per jaar basisdiagnostiek + laagdrempelig polysomnografie bij kinderen met obesitas graad 3 (vergelijkbaar met volwassen BMI ≥ 40 kg/m2)
Basisdiagnostiek
Co-morbiditeit Screening Evaluatie / Definitie
Mate van obesitas Gewicht, lengte, middelomtrek

Bereken BMI -> bepaal overgewicht, obesitas of morbide obesitas (zie Tabel 1)

Bepaal middel / taille heup ratio1
Hypertensie Bloeddruk2

Hoog-normale bloeddruk:
Systolische of diastolische bloeddruk ≥ P90 – P95 of ≥120/80mmHg

Hypertensie
Hypertensie graad 1: systolische of diastolische bloeddruk ≥ P95- P99 + 5 mmHg
Hypertensie graad 2: systolische of diastolische bloeddruk > P99+ 5 mmHg

Als bij drie consulten bloeddruk ≥ P95, hypertensie bevestigen met 24-uurs bloeddrukmeting
Gestoorde glucose-huishouding (pre-diabetes, insuline resistentie of diabetes mellitus type 2) Nuchter glucose Glucose ≥ 5.6 mmol/l, indicatie voor orale glucose-tolerantietest (OGTT)
Dyslipidemie Lipidenspectrum

Nuchter totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden

Normaalwaarden:

Totaal cholesterol       

  • 0-3 jaar 2,0- 5,0 mmol/l

  • 4-12 jaar 2,8-5,4 mmol/l

  • 13-17 jaar 3,0-5,5 mmol/l

LDL-cholesterol          

  • 0-3 jaar 0,5-3,5 mmol/l

  • 4-12 jaar 1,2-3,4 mmol/l

  • 13-17 jaar 1,7-3,8 mmol/l

HDL-cholesterol          

  • 0-3 jaar 0,4-1,5 mmol/l

  • 4-12 jaar 0,8-1,9 mmol/l

  • 13-17 jaar 0,9-1,9 mmol/l

Triglyceriden              

  • 0-3 jaar 0,3-1,3 mmol/l

  • 4-12 jaar 0,3-1,1 mmol/l

  • 13-17 jaar 0,4-1,6 mmol/l
Non-alcoholische SteatoHepatitis (NASH) ALAT ALAT ≥ 40 mmol/l, indicatie voor echo en / of MRI lever
Obstructief Slaap Apnoe Syndroom (OSAS) Anamnese van snurken, schokkende of stokkende ademhaling, onrustige slaap en overmatige slaperigheid overdag Overweeg nachtelijke (bewaakte) polysomnografie in gespecialiseerd slaapcentrum

1 Referentie normaalwaarden Middel / taille heup ratio via Fredriks AM, Van Buuren S, Fekkes M, Verloove-Vanhorick SP, Wit JM. Are age references for waist circumference, hip circumference and waist-hip ratio in Dutch children useful in clinical practice? Eur J Pediatr 2005;164(4):216-222

2 Referentie normaalwaarden bloeddruk via Lurbe, Empar; Agabiti-Rosei, Enrico; Cruickshank, J. Kennedy et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. Journal of Hypertension 34(10):p 1887-1920, October 2016

Figuur 3. Flowdiagram basisdiagnostiek obesitas

A screenshot of a computer screen AI-generated content may be incorrect.