Anamnese
Verdenking op hypercalciëmie kan ontstaan op basis van verhoogd serum calcium zonder klachten, óf o.b.v. klachten en/of symptomen van hypercalciëmie, ook wel samengevat als: (painful) bones, (renal) stones, (abdominal) groans and (psychiatric) moans (hoewel de klachten van ‘bones’ niet door hypercalciëmie zelf worden veroorzaakt maar door bv hyperparathyreoïdie, osteolyse etc.). Aspecifieke klachten bij presentatie leidt tot een delay in de diagnose van primaire hyperparathyreoïdie (gemiddeld 2-5 jaar), waardoor er veelal eindorgaan schade optreedt (nefrocalcinose en/of ossale complicaties).
Tabel 3. Symptomen van hypercalciëmie
| Algemeen | Groeivertraging, gewichtsverlies, failure- to-thrive |
|---|---|
| Gastro-intestinaal | Anorexie, spugen, gastro-oesofageale reflux, buikpijn, obstipatie, pancreatitis |
| Urogenitaal | Polyurie/nefrogene diabetes insipidus, dehydratie, nefrocalcinose, nierstenen |
| Musculoskeletaal | Spierzwakte, onwillekeurige bewegingen, pijnlijke botten |
| Centraal zenuwstelsel | Prikkelbaarheid, lethargie, convulsies, coma |
| Psychiatrisch | Depressie, concentratiestoornissen persoonlijkheidsveranderingen |
| Cardiovasculair | Hypertensie, ritmestoornissen (Verkorting van het QT-interval, AV-blok) |
Tabel 4. Aanknopingspunten in anamnese voor etiologie hypercalciëmie
| Voorgeschiedenis |
Granulomateuze ziekten, nierziekten, botziekten, immobilisatie, fracturen Hyper/hypothyreoïdie, hypocortisolisme Bij neonaat: asfyxie (subcutane vetnecrose); maternale hypocalciëmie (t.g.v. aandoeningen van nier, darm, bot, bijschildklier en/of deficiënties vit D) |
|---|---|
| Familie-anamnese | Bijschildklierziekten, endocriene tumoren, nierstenen, auto-immuun ziekten |
| Intake | Calcium, fosfaat, vitamine D, zuivel |
| Medicatie | Lithium, thiazide-diuretica, zuur-remmers |
| supplementen | Vitamine A, Vitamine D |