Behandeling

De behandeling van hyperprolactinemie is afhankelijk van de etiologie. Het belangrijkste doel van de behandeling is het verbeteren van symptomen van hyperprolactinemie, het normaliseren van de puberteitsontwikkeling, herstel van de gonadale functie, het behoud van de botmassa en behoud van vruchtbaarheid. Symptomatische hyperprolactinemie is een indicatie voor medicamenteuze behandeling, terwijl asymptomatische hyperprolactinemie zonder interventies opgevolgd kan worden.

Bij medicatie-geïnduceerde hyperprolactinemie kan overwogen worden het verantwoordelijke geneesmiddel te staken. Een zorgvuldige afweging van staken van het geneesmiddel is echter belangrijk, vooral bij kinderen en adolescenten die antipsychotica krijgen, waarbij stoppen kan leiden tot een verergering van psychotische symptomen. Dit dient dan ook altijd overlegd te worden met de behandelend psychiater. Een alternatief antipsychoticum of medicamenteuze behandeling om prolactine te verlagen (bv dopamine agonisten) kunnen overwogen worden.

Bij kinderen met hypothyreoïdie normaliseren de prolactinespiegels vaak na adequate schildklierhormoonsubstitutie, doordat het TRH daalt. Behandeling van PCOS (bv leefstijl, medicatie, cyclusregulatie) bij meisjes kan bijdragen aan normalisatie van de prolactinespiegel. Het diagnosticeren van PCOS volstaat echter niet als enige verklaring voor hyperprolactinemie, indien geïndiceerd dient ook een MRI hypofyse te worden gemaakt.