Verdieping

Epidemiologie

Fosfaat speelt een essentiële rol in de celfysiologie, en is belangrijk voor de groei en mineralisatie van het skelet. X gebonden hypofosfatemie is de meest voorkomende vorm van hereditaire hypofosfatemie. De gerapporteerde prevalentie varieert van 1/20.000 tot 1/70.000. Voor Nederland zijn er geen gegevens.

Fysiologie

De organen die betrokken zijn bij de fosfaatregulatie zijn de botten, darmen, bijschildklieren en nieren. Intestinale fosfaat absorptie vindt vooral plaats in het duodenum en jejunum. Actief vitamine D stimuleert de opname. De belangrijkste regulatie van serum fosfaat is in de nieren door middel van aanpassing van het renale fosfaat transport. PTH en FGF23 stimuleren de renale fosfaat excretie. Bij een daling van serum fosfaat stijgt 1,25diOH-vitD en daalt FGF23. 1,25 diOH-vitD stimuleert de intestinale fosfaat opname en remt de afgifte van PTH. De lagere spiegels van PTH en FGF23 resulteren in een toename van de renale fosfaat reabsorptie. Al deze processen hebben tot gevolg dat serum fosfaat stijgt.

Figuur 2. Fysiologie hypofosfatemie