Aanvullend onderzoek
Tabel 2. Aanvullend onderzoek
|
Bloedonderzoek Bij verdenking secundaire osteoporose of als het onduidelijk is of het primair of secundair is Bij verdenking op hypogonadisme |
Serum calcium, fosfaat, magnesium, alkalische fosfatase, 25 OH vitamine D (streefwaarde is ≥50 nmol/l), PTH Bezinking, volledig bloedbeeld met leukocyten differentiatie, kreatinine, schildklierfunctie (TSH en FT4), coeliakie screening LH, FSH, oestradiol/testosteron. |
|---|---|
| Urine portie | Calcium, fosfaat, kreatinine |
|
Radiologie Bij verdenking op een wervelfractuur (bv rugpijn) |
Botdichtheid meting met DXA1 van de lumbale wervelkolom en hele skelet zonder hoofd Laterale röntgenfoto van de wervels |
| Op indicatie | DNA-onderzoek2 |
Afkorting: DXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry.
1 Bij immobiele kinderen wordt geadviseerd om ook de botdichtheid van de femurhals te meten. Door het niet belasten van de benen kan deze laag zijn. De uitslag moet gegeven worden in een Z-score (dus gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht). Deze meting is mogelijk vanaf de leeftijd van ongeveer 3-4 jaar. DXA is een 2-dimensionale techniek en geeft een onderschatting van de botdichtheid bij kleine lengte. Hier moet bij de interpretatie rekening mee worden gehouden. Bij oudere kinderen kan een wervelfractuur bepaling (VFA; vertebral fracture assessment) worden verricht met sommige DXA-scanners.
2 Indien er geen chronische aandoeningen, geen osteotoxische medicatie, geen laboratorium afwijkingen en mogelijk een positieve familie-anamnese zijn, dan lijkt er sprake van primaire osteoporose en kan DNA-onderzoek worden verricht (genenpanel osteogenesis imperfecta en gerelateerde aandoeningen, www.dnadiagnostiek.nl).