Diagnostiek

Kweek. Bloedkweek is de gouden standaard, echter is vaak negatief (tot 50%) en kweek kan tot 5 dagen duren. Bij de neonaat is een invasieve candidemie is per definitie gedissemineerd en dient centraal zenuwstelsel betrokkenheid (candida meningoencephalitis) uitgesloten te worden door middel van lumbaal punctie.

Serologie. Er is erg weinig data beschikbaar over serologie bij kinderen en neonaten, echter in geval van een sterke verdenking en negatieve bloedkweken kunnen β-D glucan testen, Candida antigen en antilichaam testen van hoge aanvullende waarde zijn. Ook in de diagnose en follow-up van Candida meningoencephalitis is liquor B-D glucan van additionele waarde.

Beeldvorming. Intravasculaire of metastatische foci dienen opgespoord te worden door middel van echocardiografie, en waar mogelijk PET-CT bij alle patiënten met persisterende positieve bloedkweken (>96 uur) onder adequate behandeling of bij aanvang reeds tekenen van disseminatie. Bij alle patiënt dient standaard na 7d een funduscopie verricht te worden..

Een geisoleerde positieve urineweek is een reden voor echo onderzoek van de nieren en niet voor een volledig disseminatieonderzoek.

Chronisch gedissemineerde candidiasis of hepatosplenale candidiasis is een specifiek syndroom in de hemato-oncologische patiënten populatie na herstel van neutropenie. Gezien bloedkweken hierbij vaak negatief zijn wordt de diagnose radiologisch gesteld door middel van echografie, CT of MRI. Karakteristiek zijn de multiple kleine hypodense laesies. Initiële beeldvorming kan primair negatief zijn gezien het feit dat de laesies veroorzaakt worden door neutrofiel gemedieerde inflammatie.

Terug naar boven