Microscopie en kweek
- Microscopie is een snelle en waardevolle tool welke kan differentiëren tussen gisten, Aspergillus-like species (hyphae met septae) en Mucor-like species (hyphae zonder septae)
- Kweek is noodzakelijk ten einde species te kunnen identificeren en een resistentie bepaling te doen.
- Bronchoalveolaire lavage (BAL) voor zowel kweken, galactomannan antigen bepaling, als PCR inclusief resistentie analyse dient uitgevoerd te worden bij alle patiënten met verdenking op een invasieve pulmonale schimmelinfectie. Weefsel verkrijgen door middel van een CT-geleide percutane longbiopsie met directe microscopie, PCR en kweek heeft een hogere diagnostische opbrengst. De sensitiviteit van Aspergillus kweken van respiratoire samples is laag, en negatieve respiratoire kweken sluit de diagnose van invasieve schimmelinfectie niet uit. De specificiteit van positieve kweken van respiratoire samples vanuit de bovenste luchtwegen is beperkt, aangezien positieve kweken niet differentiëren tussen kolonisatie en invasieve ziekte.